12 нюансов, которые стоит знать до начала грудного вскармливания

  Иногда непросто наладить грудное вскармливание. Несмотря на то, что грудное вскармливание является естественным природным процессом, это все-таки определенный навык. И, как любое умение, порой грудное вскармливание требует определенной подготовки, чтобы чувствовать себя легко и уверенно. Со временем вы научитесь доверять себе и тогда все встанет на свои места. Знание некоторых особенностей лактации поможет вам быстрее наладить кормление грудью и даст вам уверенность в первые, самые трудные недели после родов. Итак, вот те 12 моментов, которые стоит знать еще до начала кормления.   #1 Хороший захват груди для предотвращения болезненности и травм соска Хороший захват груди помогает избежать боли и повреждения сосков. Вы можете считать, что малыш хорошо захватывает грудь, если:

• подбородок ребенка касается вашей груди
• носик малыша свободен или только слегка касается груди
• губки ребенка вывернуты (особое внимание обращайте на нижнюю губу)
• под нижней губой и челюстью ребенка находится больше ареолы, чем под верхней губой

Прикладывая ребенка к груди, держите его очень близко к себе, так, чтобы его грудь касалась вас. Убедитесь, что вы прикладываете малыша к груди, а не тянете грудь к нему. Когда малыш запрокидывает голову, широко открывая рот, ваш сосок помещается настолько глубоко, что касается твердого неба. Чтобы заставить малыша широко раскрыть рот, можно провести соском по его верхней губе. Когда ротик откроется достаточно широко, быстро «насадите» его на грудь. Для правильного захвата может потребоваться несколько попыток.   #2 Многие матери отмечают болезненность в сосках, которая проходит после начала кормления Болезненные ощущения в сосках, проходящие после начала кормления, очень распространены у женщин. Если вы чувствуете боль дольше, просуньте чистый палец в уголок рта ребенка и аккуратно разожмите десны, чтобы нарушить сосание. Затем попробуйте приложить ребенка снова. Если боль не проходит после начала кормления или есть повреждения на сосках, стоит обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.   #3 Рефлекс отделения молока (прилив) обеспечивает молоком вашего ребенка После начала выработки молока (примерно на третий день после родов), вы можете ощущать рефлекс отделения молока или прилив. Рефлекс выделения молока происходит под действием гормона окситоцина, который высвобождается в мозге и заставляет сокращаться мышцы вокруг железистой ткани в груди, проталкивая молоко через молочные протоки к соску, делая его доступным для вашего малыша. Вы можете почувствовать этот рефлекс как покалывания, пощипывания, незначительную боль или внезапное наполнение в груди. Этих ощущений может и не быть, но вы можете заметить самопроизвольно вытекающее молоко из второй груди (поскольку рефлекс действует одновременно на обе груди). Также вы можете заметить, как меняются сосательные движения малыша – от быстрых и частых в самом начале кормления, до глубоких ритмичных движений, сопровождающихся глотками, когда наступит прилив молока.   #4 Молозиво – это все, в чем нуждаются здоровые доношенные малыши в первые дни жизни Для новорожденных в первые дни жизни достаточно получать небольшой объем молозива для питания. В некоторых ситуациях докорм смесью необходим по медицинским показаниям. Желудок у новорожденных еще совсем маленький, размером с вишенку. В природе все устроено гармонично – количество молока увеличивается, и размер желудка младенца увеличивается тоже. Молозиво – это концентрированный источник противоинфекционных компонентов, белков и минералов. Оно обеспечивает отличную защиту малыша от инфекций, облегчает отхождение мекония (первородного кала). Исключительно грудное вскармливание (ничего, кроме грудного молока, в том числе отсутствие допаивания водой) помогает заселить кишечник вашего ребенка полезной микрофлорой. Полезные микробы в кишечнике могут обеспечить важные долгосрочные преимущества для здоровья.   #5 Осветление стула ребенка – хороший знак Если стул малыша становится более светлым, чем в первые дни, это верный признак того, что он получает достаточное количество молока. Первый стул малыша (меконий) – черный и липкий. На вторые сутки жизни стул становится мягче, но все еще темного цвета. На третий день стул должен становиться светлее (например, зеленоватым). Примерно к пятым суткам стул становится горчично-желтым (или очень светло-зеленым или оранжевым). По мере того как цвет стула становится светлее, он сильнее разжижается и увеличивается в объеме.   #6 Контакт «кожа-к-коже» помогает дать грудному вскармливанию отличный старт Контакт «кожа-к-коже» между вами и вашим малышом как можно быстрее после рождения помогает дать грудному вскармливанию наилучший старт. Это связано с тем, что контакт кожи с кожей позволяет малышу, пользуясь естественными инстинктами, самостоятельно найти вашу грудь. Такой процесс называется самоприкладыванием (см. ниже). Контакт «кожа-к-коже» способствует регуляции сердечного ритма, нормализации уровня глюкозы в крови, температуры тела ребенка, а также помогает матери понять, что малыш готов сосать.  Таким образом, в любое время, когда вы не спите, особенно в первые недели после родов, используйте контакт «кожа-к-коже» с ребенком так часто, как вы этого хотите, и пожинайте плоды вашего взаимодействия. Фотограф Татьяна Нестерова   #7 Самоприкладывание – естественное вступление для ребенка перед кормлением грудью Грудное вскармливание – рефлекторный процесс для малыша. Ребенок уже рождается со знанием, как найти вашу грудь, следуя собственным путем. Многие мамы считают позу полулежа наиболее удобной для самоприкладывания. Положите ребенка животом к себе на грудь так, чтобы его голова была выше ваших молочных желез. Когда малыш будет готов сосать, он заворочается и сползет на мамину грудь, а до того, как приложиться и начать сосать, станет тыкаться носом. Позвольте ребенку самому искать грудь, но будьте готовы поддерживать его в случае необходимости (например, выравнивать тело, придерживать шею и лопатки, прижимать к себе). Если мама всегда будет прикладывать ребенка к груди сама, он не настолько хорошо научится управляться с сосанием, как если бы он искал грудь сам, повинуясь своим инстинктам. Если у ребенка в первые недели жизни есть много разных способов самостоятельно приложиться к груди, то он намного быстрее станет экспертом в грудном вскармливании.  Таким образом, самоприкладывание – хороший способ уменьшить вероятность повреждения сосков, проблемы с захватом и поведением у груди.   #8 Ребенок подаст сигнал, когда он хочет есть Кормление по требованию означает, что прикладывать ребенка к груди нужно каждый раз, когда он готов сосать. Вот самые ранние сигналы о том, что малыш хочет приложиться к груди:

• поворачивает голову из стороны в стороны и широко открывает рот
• высовывает язычок изо рта
• подносит ручки близко ко рту
• крутится и извивается
• попискивает

В отличие от питания по режиму, кормление по требованию помогает ребенку легче сосать, и, следовательно, получать то, что ему нужно, проще и приятнее.   #9 Срыгивания при чередовании груди или после кормления Интересно отметить, что в некоторых культурах не знают о таком явлении, как срыгивания у ребенка. Когда малыш сосет грудь, он захватывает меньше воздуха, чем если бы ел из бутылки. Это связано с тем, что для сосания ребенок плотно прижимается ротиком к груди, и небольшие объемы воздуха просто проглатывает. Тем не менее, если при смене груди или после кормления, подержать ребенка вертикально в течении пары минут, то это поможет ему отрыгнуть попавший в желудок воздух. Проводить много времени в ожидании, пока ребенок отрыгнет, может быть весьма утомительным и совершенно бесполезным. Когда малыш подрастет и станет более подвижным, он при необходимости сможет отрыгивать воздух без вашей помощи.   #10 Потеря веса в первые дни после рождения – это нормально Потеря веса в первые дни после рождения – обычное дело для младенцев. У младенцев есть внутренние механизмы поддержания уровня воды, глюкозы и энергии до того, как появятся значительные объемы молока.  Нет вообще никакой необходимости беспокоиться о ранней потере веса. Как только придет молоко и его объемы будут постепенно увеличиваться, малыш начнет набирать вес.   #11 Как понять, что ваш ребенок получает достаточно молока Чтобы убедиться в том, что ваш малыш получает достаточно молока, следует опираться только на достоверные признаки (а не на субъективные). К ним относятся: 1) средняя прибавка веса за неделю

• 0-3 месяца: 150-200 грамм
• 3-6 месяцев: 100-150 грамм
• 6-12 месяцев: 70-90 грамм

2) Частота стула

• до 5-6 недель – несколько раз в день
• после 6 недель – любая частота стула, при условии отсутствия беспокойства у ребенка

3) частота мочеиспусканий

• в первые десять дней: минимальное количество мочеиспусканий равно количеству дней жизни малыша (одно в первые сутки, два на вторые сутки и так далее)
• после 10 дней: минимум 10-12 в сутки

К признакам нехватки молока не относятся ощущения в груди, «плохой» сон, беспокойство или плач ребенка, частые или длительные кормления, невозможность сцедить определенное количество молока, та или иная форма соска или груди, особенности грудного вскармливания у ваших родственниц.  Очень важно, чтобы малыш вернул вес, с которым родился, через 2 недели после рождения.   #12 Не стесняйтесь просить помощи, если она нужна Большинство проблем с грудным вскармливанием можно решить поддержкой и информацией. Не стоит задавать правильные вопросы несведущим людям. Если у вас есть какие-то вопросы относительно грудного вскармливания, важно задать их компетентным специалистам.    

Автор: Рене Кам, IBCLC, Австралия

Перевод: Полина Лыкова, IBCLC, Россия (Москва)

Оригинал статьи

  Комментарий переводчика: Консультанты по грудному вскармливанию – это специально обученные специалисты, «эксперты» в области кормления малышей. В России существует несколько уровней помощи кормящим мамам. В первую очередь, это группы поддержки грудного вскармливания – опытные мамы, прошедшие базовое обучение, пропагандирующие кормление грудью. Второй уровень помощи – это консультанты по грудному вскармливанию (по лактации), специалисты, профессионально занимающиеся помощью кормящим мамам. Обращайте внимание на место обучения консультанта, участие в профессиональных мероприятиях, профильных сообществах. Высочайший стандарт – консультант по грудному вскармливанию, прошедший международную сертификацию (IBCLC). В настоящее время в России 11 специалистов с действующим сертификатом.  Сертифицированный специалист – это тот, кого проверяет независимая экспертная комиссия. В России такой системы нет, но часто словом «сертифицированный» заменяют слово «обученный». Если вы не готовы выполнять какие-то рекомендации консультанта, обязательно сообщите об этом. Оставайтесь на связи со своим консультантом столько, сколько вам это требуется – только при доверительном тесном общении возможно достигнуть желаемого результата. Не стесняйтесь задавать волнующие и тревожащие вас вопросы. Вы можете пообщаться со специалистом по грудному вскармливанию, обратившись на «горячую линию» или позвав консультанта к себе домой. Консультанты по лактации имеют соответствующий опыт и знания для того, чтобы оказать своевременную помощь и поддержку в налаживании кормления грудью.