Перевод: доула Любовь Шрайбман, Новосибирск
Автор: Сэм МакКаллох
Большинство женщин прекрасно понимают, что индукция родов – это не прогулка в парке. Мысль об индукции зачастую наводит ужас на беременных, даже в ситуации, когда это продиктовано вопросом безопасности мамы и малыша. При индуцированных родах вы просите ваше тело родить ребенка, когда оно к этому еще не готово. Это может быть медленно и трудно, и совершенно нормально переживать о том, как вы справитесь. Если вам нужна индукция, вам не обязательно отказываться от идеи положительного опыта родов, или родов без обезболивающего.
Вот 8 секретов, которые помогут получить положительный опыт в индуцированных родах
# 1: Разберитесь в том, что такое индукция
Если позволяет время, рассмотрите все варианты индукции. Шкала Бишопа (шкала для определения зрелости шейки матки – прим. пер.) поможет определить, насколько близко роды и какой из вариантов индукции будет более успешным в вашем случае. Если индукция родов производится до полного созревания шейки матки, то роды вероятнее всего будут длиться долго, что повышает риск дополнительных вмешательств в роды. Все способы индукции имеют свои плюсы и минусы. Если примерно понимать, что может произойти в каждой конкретной ситуации, то можно подготовиться к принятию тех или иных решений. И помните – то, что вы готовились к естественным родам – вам только на руку! Вы можете использовать свои знания, чтобы понимать, как проходят роды, даже если они начались не самопроизвольно.
# 2: Обеспечьте себе поддержку в родах
Во время любых родов важно иметь рядом кого-то, кто может вас поддержать. А когда дело касается индукции, решающее значение имеет то, кто именно будет вас поддерживать в родах. Убедитесь заранее, что ваш партнер хорошо понимает весь процесс индукции, и что происходящее не застанет его врасплох.
Или наймите доулу, у которой есть опыт сопровождения индуцированных родов. Обычно доулы знают много способов, как помочь женщинам справиться с родами и могут помочь вам пройти через ваши индуцированные роды.
# 3: Подготовьте окружение и обстановку
Для естественных родов важны темнота, уединение, тишина и безопасность. Эти условия не менее важны и в индуцированных родах, ведь они позволят вашим родам быть настолько естественными, насколько это возможно. Если вы владеете ситуацией, то напряжению или страху просто не останется места.
Приглушите свет или задерните шторы. Приготовьте свою музыку и эфирные масла. Попросите вашего врача соблюдать тишину и не нарушать ваш покой без надобности. Некоторые женщины используют повязку для глаз, чтобы защититься от света и других зрительных раздражителей, и это помогает им погрузиться в себя и сосредоточиться на процессе родов, а не на самом факте индукции.
Если к вам прикреплены мониторы КТГ или капельница с синтетическим окситоцином, то можно сидеть не на кровати, а на фитболе. Он даст вам больше свободы передвижения, поскольку на мяче вы можете качаться из стороны в сторону, двигать бедрами, наклониться вперед и опереться на кровать или стену, или даже подпрыгивать.
# 4: Будьте готовы справляться с болью
Каждые естественные роды уникальны. У кого-то схватки идут долго и развиваются медленно, а другим приходится справляться с неистовыми быстрыми и сильными схватками. Гормоны родов погружают вас в родовой транс, помогают справляться с растущей интенсивностью и силой схваток, и найти способ проживать каждую из них.
В индуцированных родах активные схватки могут начаться сразу же, безо всяких вступлений. Боль при схватках может оказаться настоящим испытанием, и чтобы пройти через него, стоит запастись разными способами облегчения боли, например:
- дыхательные техники;
- техники мягкого гипноза в родах;
- прибор TENS (аппарат для чрескожной электростимуляции нерва, расположенного возле матки, его работа вызывает выработку эндорфинов – прим. пер.);
- упражнения для расслабления;
- если у вас есть партнер или доула – попросите использовать акупрессуру, сжимание бедер или теплые компрессы.
Будьте активны, насколько это возможно – вставайте, наклоняйтесь, используйте фитбол; избегайте лежачих положений; лежите на левом боку если нужно отдохнуть.
Все эти способы помогут вам сфокусироваться на происходящем и находить свои пути проживания боли. Если принять свой страх и пойти глубже, то вы сможете использовать его и не сдаваться.
В случае, если роды были вызваны с помощью синтетического окситоцина и спустя некоторое время схватки стали регулярными и сильными, можно попросить отключить введение лекарства или убрать катетер совсем. Обсудите этот вариант с вашим врачом заранее.
# 5: Приготовьтесь к тому, что это может быть сложнее, чем вы думаете
Обычно индукция подавляет выработку эндогенных гормонов. Ваше тело просто не знает, что нужно выделить естественные обезболивающие вещества – эндорфины.
В индуцированных родах вам в какой-то момент может показаться, что боль просто невыносима. Возможно, вы даже попросите применить обезболивание, поскольку сил продолжать уже не будет. Обычно это происходит в переходный период, когда шейка матки почти полностью раскрыта.
Переходный период – переломный момент в родах, когда женщины решают, что они не справятся без обезболивания, или начинают жаловаться, что роды продлятся несколько дней и поэтому можно идти домой! Такое поведение нормально для переходного периода и это признак, что ребенок вот-вот родится.
Кроме того, у вас появится ощущение давления в промежности, и поменяются звуки, которые вы издаете. Акушерка это заметит и спросит, если ли у вас желание тужиться. Если в этот момент проверить раскрытие, то оно будет полным или практически полным.
# 6: Встаньте, чтобы родить
Стоит помнить, что позы лежа или полулежа увеличивают риски продолжительных потуг, дистресса плода и инструментальных родов. Когда головка ребенка проходит через тазовое кольцо, копчик и тазовые кости должны иметь достаточно места, чтобы раскрыться. Лучше всего провести потуги в движении.
Быть активной во время родов – не значит все время ходить или подниматься и спускаться по лестнице без остановки. Это значит двигаться так, как подсказывает вам тело и схватки. Можно ли двигаться так, как вам хочется, когда к вам подключены мониторы КТГ и внутривенный катетер? Определенно, да! Ваш партнер, доула или акушерка могут поддерживать вас в разных позициях, например, на корточках, на коленях, наклонившись вперед или стоя. Если вам понадобится отдых – прилягте на левый бок и попросите кого-нибудь поддержать верхнюю ногу.
# 7: Подготовьтесь к третьему этапу
В тот момент, когда рождается ребенок, в кровь выделяется большое количество окситоцина. Этот окситоциновый пик вызывает сильные сокращения матки, благодаря чему плацента отделяется от стенок матки, а кровеносные сосуды пережимаются.
В некоторых индуцированных родах можно не пересекать пуповину сразу после рождения ребенка, чтобы третий период родов прошел так, как было задумано природой. В большинстве родильных домов протоколы предусматривают введение синтетического окситоцина после рождения ребенка – для ускорения рождения плаценты и предотвращения послеродовых кровотечений.
В индуцированных родах не бывает такого пика окситоцина, поэтому третью стадию родов ведут активно. Однако вы можете попросить не пересекать пуповину так долго, как это возможно.
# 8: Настройтесь провести первые часы в единении с младенцем
Когда малыш родится, вы сможете наконец сесть, взять его на руки и насладиться тем, как прошли ваши роды. То, как именно были вызваны ваши роды или в какой обстановке они происходили, перестанет быть таким важным – ведь теперь вы вместе с малышом!
Погрузитесь полностью в контакт с младенцем, отдайтесь ему – контакт кожа-к-коже и раннее прикладывание к груди дополнительно увеличат выделение вашего собственного окситоцина, что ускорит восстановление.
Когда вы узнаёте, что ваши роды должны быть индуцированы, у вас может появиться чувство, что ваши надежды на естественные и физиологические роды рушатся. Однако при тщательной подготовке и организации и в индуцированных родах можно получить прекрасный и вдохновляющий опыт.
Источники:
Исследование про длительность беременности:
http://humrep.oxfordjournals.org/content/28/10/2848
Состояние здоровья преждевременно родившихся детей:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15286219/
Сравнение различных поз во втором периоде родов:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22592681
Влияние активного поведения в первом периоде родов на их продолжительность:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370591
Вертикальные роды - болевые ощущения и удовлетворение мамы:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1519-38292009000400002&script=sci_arttext