Непрерывный контакт с ребенком в первый час после рождения: 7 неочевидных преимуществ

Перевод: доула Любовь Шрайбман, Новосибирск

Автор: Сэм МакКаллох

 

Забота о ребенке сразу после рождения и налаживание грудного вскармливания в первые минуты жизни младенца значительно влияют на его адаптацию ко внеутробной жизни.

 

В нашей культуре принято разделять мать и младенца сразу после родов, чтобы вытереть его от первородной смазки, провести взвешивание и измерение роста, и за этими процедурами большинство младенцев пропускает тот критический период, когда важнее всего быть в контакте кожа-к-коже со своими матерями, и который имеет краткосрочные и долгосрочные последствия для всех.

Поскольку эти процедуры не являются необходимыми для улучшения самочувствия мамы или младенца, то их можно отложить хотя бы на первый, самый важный час сразу после родов.

В первый час после родов стоит сосредоточиться на первом прикладывании ребенка к груди и на формировании бондинга между младенцем и мамой, а также другими членами семьи.  Если мать или ребенок не нуждаются в неотложной медицинской помощи, персоналу роддома стоит поддерживать эту связь между мамой и малышом – причем как после вагинальных родов, таки после кесарева рождения.

Что такое непрерывный контакт с ребенком в первый час после родов?

Как только малыш рождается, его сразу же выкладывают животиком на живот матери. Маму и малыша накрывают теплым одеялом, чтобы согреть их обоих. Тепло замедляет выработку материнского адреналина, и он не мешает адекватной выработке окситоцина и пролактина, которые необходимы для формирования бондинга и кормления грудью.

Потребности мамы в это время очень просты – она нуждается в теплой, тихой и спокойной обстановке.  Следует помнить, что мама до сих пор в родах – ведь плацента еще не родилась, а значит матка еще должна сокращаться.

Вот 7 важных причин, почему не стоит беспокоить маму и малыша в первый час после родов:

# 1: Самоприкладывание

Практика раннего начала грудного вскармливания, к счастью, уже не редкость в наших родильных домах. Ведь кроме того, что это важно для формирования бондинга между мамой и малышом, прикладывание младенца к груди сразу после его рождения также помогает облегчить и ускорить рождение плаценты, что снижает риск послеродового кровотечения.

Родители обычно стараются помочь ребенку найти сосок и хорошо его захватить, однако в большинстве случаев это не требуется. Если во время родов ребенок не подвергался воздействию лекарств, то после выкладывания кожа-к-коже на живот матери он инстинктивно начинает ползти по направлению к груди и самостоятельно захватывает сосок. Рефлекторное ползание к груди было обнаружено шведскими исследователями в 1980-х годах. Дальнейшие наблюдения обнаружили, что младенцы рождаются с определенным набором врожденных инстинктов, которые помогают им в поиске груди своей матери, как и все новорожденные млекопитающие.

# 2: Запуск системы регуляции младенца

Те малыши, которые находились в контакте кожа-к-коже со своими мамами в течение первых часов после рождения, лучше регулируют свою температуру и дыхание. Новорожденные не способны регулировать температуру своего тела, как более старшие дети и взрослые, поскольку у них нет подкожного жира в нужном для этого количестве. Они прожили девять месяцев в среде с идеальной для них температурой. Когда ребенок охлаждается, ему приходится тратить больше энергии и кислорода, чем он может запасти, чтобы попытаться сохранить свою температуру стабильной.

Непрерывный контакт кожа-к-коже в первый час после родов также снижает риск гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Новорожденный младенец может продуцировать глюкозу из своих собственных запасов только при успешном кормлении грудью – а это наиболее реально сделать, когда он остается в контакте кожа-к-коже со своей мамой.

# 3: Отсроченное пережатие пуповины

Если не пережимать пуповину сразу после рождения ребенка и оставить ее пульсировать, это позволит младенцу получать кислород через плаценту, пока он переходит к легочному дыханию. Контакт кожа-к-коже помогает малышу стабилизировать дыхание, а отсроченное пережатие пуповины позволяет получить жизненно важные эритроциты и тем самым снизить риск железодефицитной анемии.

В некоторых родильных домах практикую отсроченное пережатие пуповины даже после операции кесарева сечения. Это зависит от протоколов выбранного вами роддома и вашей медицинской истории. Поговорите со своим врачом, чтобы понять, поддерживает ли он практику отсроченного пережатия пуповины во время кесарева сечения. Важно задать этот вопрос до того, как вы определитесь с выбором.

# 4: Формирование привязанности между мамой и малышом

Длительный контакт кожа-к-коже позволяет маме и малышу узнать друг друга. Те мамы, кто провел первый час после родов в тесном контакте с ребенком, впоследствии чаще чувствовали себя уверенно и комфортно в удовлетворении нужд своих малышей, чем те, кого разделяли с младенцем вскорости после родов. Взаимная привязанность необходима младенцам для выживания и мамам для заботы о своих детях. Количество рецепторов окситоцина в мозге значительно увеличивается за время беременности женщины, и к тому моменту, когда рождается ребенок, она наиболее чувствительна к воздействию этого гормона, который способствует формированию материнского поведения. Также окситоцин усиленно вырабатывается при грудном вскармливании и контакте кожа-к-коже.

Те мамы, кто провел первый час после родов в тесном контакте с ребенком, впоследствии чаще проявляли нежные чувства к своим детям: целовали и обнимали их, поддерживали в их начинаниях и так далее.

 # 5: Успешное грудное вскармливание

Начало грудного вскармливания пройдет более мягко, а общее время кормления грудью будет более продолжительным, если сразу после родов обеспечить непрерывный контакт кожа-к-коже. Это особенно важно для тех стран, где по статистике через несколько месяцев после родов многие мамы завершают грудное вскармливание — таких как Австралия, Америка и Великобритания. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание для младенцев в течение первых шести месяцев жизни для их наилучшего развития и здоровья. Создание необходимых условий для успешного начала грудного вскармливания будет способствовать увеличению общей продолжительности ГВ.

Кроме того, у младенцев, которым позволили найти и захватить сосок самостоятельно, чаще наблюдалось правильное положение языка при сосании, что также может положительно повлиять на продолжительность грудного вскармливания.

# 6: Защита от стресса

Новорожденные дети готовы взаимодействовать со своими матерями – если в родах не применялись медикаменты, то сразу после рождения младенец будет очень внимательно и пристально вглядываться в лицо матери, распознает ее запах, отличит звук ее голоса от остальных голосов и будет реагировать на прикосновения ее кожи. Выживание ребенка зависит от контакта с матерью, а разделение представляет угрозу для жизни. Дети рождаются с примитивным инстинктом млекопитающих – потребностью оставаться рядом с мамой, которая обеспечит тепло, безопасность и питание.

Если ребенка после родов разлучить с мамой, он начнет громко протестовать, чтобы привлечь внимание матери к своим потребностям. Младенцы в буквальном смысле испытывают сенсорную ломку от разделения с телом матери. И если их не воссоединить с мамой несмотря на их протесты, они впадут в состояние отчаяния, затихнут и сдадутся. Отчасти так работает инстинкт самосохранения, ведь тихий младенец не привлечет внимание хищника. Кроме того, такое безмолвное и спокойное состояние позволяет младенцу сохранить энергию и тепло.

# 7: Естественное повышение иммунитета ребенка

Во время родов ребенок переходит из почти стерильной среды матки во внешний мир и засевается бактериями своей матери. Знакомство с материнской флорой тренирует иммунные клетки ребенка, чтобы они могли различать, что такое «хорошие» и «плохие» бактерии. Это запускает работу их иммунной системы для борьбы с инфекциями и защищает от возможных болезней в будущем.

Исследования показывают, что у детей, которые по каким-либо причинам не встретились с материнской флорой (при кесаревом рождении, отсутствии контакта кожа-к-коже, искусственном вскармливании) иммунная система не может полностью реализовать свой потенциал, что повышает риск болезней в будущем.

Контакт кожа-к-коже и раннее начало грудного вскармливания – лучший способ для засевания ребенка материнской флорой в том случае, когда по медицинским показаниям необходимо провести кесарево сечение.

Как организовать непрерывный контакт с ребенком

Выбирайте такое место для родов, где шансы на непрерывный контакт с ребенком наиболее высоки. Медперсонал должен помочь вам организовать первый контакт с ребенком и отложить все манипуляции с малышом, пока вы не будете готовы.

Создайте оптимальные условия для родов – тепло, темно, тихо, уединенность и поддержка. Такие условия стимулируют выработку окситоцина для максимально естественных родов, что снижает необходимость медицинских вмешательств, которые могут привести к разделению с ребенком.

Убедитесь, что медперсонал готов дать пуповине отпульсировать – ведь тогда малыша не смогут от вас забрать!

Убедитесь, что в послеродовой палате будет тепло и тихо, что поможет стимулировать производство окситоцина и пролактина.

 

Источники:

Мета-исследование о раннем контакте кожа-к-коже  после родов: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003519.pub3/abstract

Исследование о том, как раннее прикладывание и исследование новорожденным материнской груди влияет на поведение и состояние матерей: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2311552

Долгосрочное влияние первого прикладывания: https://www.researchgate.net/publication/227771236_Long-term_effect_on_mother-infant_behaviour_of_extra_contact_during_the_first_hour_post_partum_II_A_follow-up_at_three_months

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/ru/

Влияние  раннего контакта кожа-к-коже на долгосрочность ГВ: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1651-2227.2002.tb02824.x/abstract

Исследование о связи микробиома новорожденного, связанного с развитием иммунитета, и заселением материнскими бактериями: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18716189

 

Share on FacebookShare on VKTweet about this on TwitterShare on Google+Pin on PinterestEmail this to someone